Tirzepatida (Mounjaro) en Chile: La Nueva Generación de Fármacos GLP-1/GIP

En los últimos años, el manejo farmacológico de la obesidad y la diabetes tipo 2 ha experimentado una revolución sin precedentes gracias a los agonistas del receptor GLP-1. Sin embargo, una nueva molécula ha llegado para elevar aún más la vara: la Tirzepatida, comercializada internacionalmente como Mounjaro por el laboratorio Eli Lilly. Este fármaco representa la primera generación de agonistas duales GLP-1/GIP, y los resultados clínicos han superado las expectativas de la comunidad médica mundial.

¿Qué es la Tirzepatida?

La Tirzepatida es una molécula innovadora que actúa como agonista dual de los receptores GLP-1 y GIP (Polipéptido Insulinotrópico dependiente de Glucosa). Es la primera molécula en su clase aprobada para uso clínico, lo que la distingue fundamentalmente de los fármacos anteriores que solo actúan sobre un receptor.

• Mecanismo GLP-1: Al igual que la Semaglutida, estimula la secreción de insulina dependiente de glucosa, reduce el glucagón, retarda el vaciamiento gástrico y actúa sobre centros cerebrales de saciedad.
• Mecanismo GIP: Potencia adicionalmente la señalización de insulina, mejora la sensibilidad a la misma y tiene efectos complementarios sobre el metabolismo de lípidos y la adiposidad.
• Comercialización: Producida y distribuida por Eli Lilly bajo la marca Mounjaro.
• Aprobaciones regulatorias: Aprobada por la FDA tanto para el manejo de la diabetes tipo 2 como para el manejo crónico de la obesidad en adultos con criterios clínicos específicos.

¿En qué se diferencia de la Semaglutida (Ozempic/Wegoby)?

La comparación entre Tirzepatida y Semaglutida es inevitable y legítima, dado que ambas compiten en el mismo espacio terapéutico. Sin embargo, existen diferencias moleculares y clínicas relevantes:

• Semaglutida (Novo Nordisk): Agonista exclusivo del receptor GLP-1. Comercializada como Ozempic (indicación primaria en diabetes) y Wegoby (indicación en obesidad). Dosis máxima de 2.4 mg semanales (Wegoby).
• Tirzepatida (Eli Lilly): Agonista dual GLP-1 + GIP, lo que le confiere un doble mecanismo de acción sobre el metabolismo glucídico y lipídico. Comercializada como Mounjaro. Dosis máxima de 15 mg semanales.
• Resultados clínicos (Estudios SURMOUNT): Los ensayos clínicos SURMOUNT demostraron pérdidas de peso promedio de hasta un 22.5% del peso corporal con la dosis más alta de Tirzepatida, cifras superiores a las reportadas con Semaglutida en los estudios STEP.
• Perfil de efectos adversos: Similar entre ambos fármacos. Los más frecuentes son gastrointestinales: náuseas, diarrea y estreñimiento, especialmente durante las primeras semanas de titulación. Estos efectos suelen ser transitorios y manejables con ajuste de dosis gradual.

¿Está disponible la Tirzepatida en Chile?

El acceso a nuevos fármacos en Chile depende de los procesos de registro ante el Instituto de Salud Pública (ISP) y las decisiones comerciales de los laboratorios. El estado de disponibilidad de la Tirzepatida en el mercado chileno puede variar y es fundamental verificar la situación actualizada directamente con tu médico tratante.

Es importante señalar que:

• El proceso de registro y disponibilidad comercial puede tomar meses o años después de la aprobación internacional.
• La disponibilidad puede ser inicialmente limitada en farmacias y con costos elevados.
• En caso de que la Tirzepatida no se encuentre disponible en Chile al momento de tu consulta, existen alternativas terapéuticas validadas como Ozempic (Semaglutida 1 mg), Wegoby (Semaglutida 2.4 mg) y Saxenda (Liraglutida), todas evaluables en consulta médica.

Requisitos clínicos para acceder al tratamiento

Al igual que con la Semaglutida y cualquier otro fármaco antiobesidad de prescripción controlada, la Tirzepatida NO es un medicamento de uso libre, estético ni recreativo. Su prescripción requiere una evaluación médica rigurosa que incluye:

1. Criterio ponderal (IMC): IMC igual o superior a 30 (diagnóstico de obesidad), o IMC igual o superior a 27 con al menos una comorbilidad asociada (diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia, apnea del sueño).
2. Panel de exámenes obligatorio previo:
   • Perfil tiroideo completo (TSH, T4 libre) para descartar contraindicaciones.
   • Glucemia en ayunas y Hemoglobina Glicosilada (HbA1c).
   • Función hepática (transaminasas GOT/GPT).
   • Perfil lipídico completo (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos).
3. Evaluación cardiovascular previa: Descartar patología cardíaca no diagnosticada que pueda contraindicar el tratamiento o requerir manejo prioritario.
4. Compromiso con cambios de estilo de vida: Ningún fármaco antiobesidad funciona de forma aislada. La prescripción de Tirzepatida está condicionada al compromiso del paciente con modificaciones reales en alimentación, actividad física y hábitos de sueño.

Este NO es un fármaco para uso estético o por vanidad. Su indicación es médica, su prescripción es clínica y su seguimiento es obligatorio.

¿Cuál elegir: Tirzepatida o Semaglutida?

Esta es una pregunta que surge con mucha frecuencia en consulta y la respuesta es clara: la decisión es SIEMPRE del médico tratante, basada en el perfil clínico individual de cada paciente.

Factores que influyen en la elección:

• Grado de obesidad y respuesta previa a otros tratamientos.
• Presencia o ausencia de diabetes tipo 2 concomitante.
• Tolerancia gastrointestinal individual.
• Disponibilidad y accesibilidad del fármaco en el mercado local.
• Consideraciones económicas del paciente (costo mensual del tratamiento).

Ambos fármacos requieren un compromiso real y sostenido con cambios de estilo de vida. Sin modificación de hábitos alimentarios, actividad física regular y seguimiento médico continuo, ningún medicamento producirá resultados duraderos y seguros.