En el arsenal terapéutico para el control de la obesidad poblacional chilena, los análogos del receptor GLP-1 han revolucionado las expectativas de los pacientes. Hasta hace unos años, los tratamientos farmacológicos se limitaban principalmente a la Fentermina (Sentis, Elvenir) o el Orlistat, pero la llegada de medicamentos inyectables que simulan hormonas intestinales ha cambiado las reglas del juego.
Hoy en día, los pacientes llegan a mi consulta de Telemedicina con una duda recurrente: ¿Debo usar Saxenda o Wegovy? ¿Son lo mismo? ¿Por qué uno se inyecta todos los días y el otro no?
Aclarar esto es vital, porque si bien ambos pertenecen a la misma "familia" de fármacos desarrollados por el laboratorio Novo Nordisk, su principio activo, su potencia clínica y su posología difieren radicalmente.
¿Cómo funcionan? El mecanismo GLP-1
El Péptido Similar al Glucagón tipo 1 (GLP-1) es una hormona que nuestro propio cuerpo produce en el intestino de forma natural cuando comemos. Sus funciones principales son:
- Darle aviso al cerebro de que estamos "llenos" (saciedad).
- Ralentizar el vaciamiento del estómago (la comida dura más tiempo procesándose).
- Estimular la secreción de insulina al detectar azúcar.
El problema con nuestro GLP-1 natural es que dura pocos minutos en el torrente sanguíneo antes de ser destruido por una enzima (la DPP-4). Tanto Saxenda (Liraglutida) como Wegovy/Ozempic (Semaglutida) son versiones "sintéticas" de esta hormona, modificadas químicamente para resistir esa destrucción y mantenerse activas en tu cuerpo durante horas o días.
La principal diferencia: La Vida Media
La diferencia metabólica más grande e importante clínicamente entre estos dos medicamentos radica en cuánto tiempo logran sobrevivir en tu cuerpo (vida media) antes de ser eliminados:
Saxenda (Liraglutida)
La Liraglutida es una molécula más "antigua". Fue pionera. Sin embargo, su unión a proteínas es menos fuerte, lo que resulta en una vida media clínica de aproximadamente 13 horas.
Debido a esto, para mantener los niveles del fármaco constantes en la sangre y evitar que te mueras de hambre repentinamente, Saxenda debe inyectarse todos los días (inyección subcutánea diaria).
Wegovy y Ozempic (Semaglutida)
La Semaglutida es la evolución química. Los científicos lograron una modificación estructural que le permite unirse a la albúmina humana de forma espectacularmente fuerte. Su vida media se expandió a casi 165 horas (1 semana).
Esto representa una ventaja enorme en la adherencia del paciente: Wegovy se inyecta sólo una vez a la semana.
Tabla Comparativa Rápida
| Característica Clínica | Saxenda® (Liraglutida) | Wegovy® (Semaglutida) |
|---|---|---|
| Frecuencia de Uso | Inyección Subcutánea Diaria | Inyección Subcutánea Semanal |
| Dosis de Mantenimiento | 3.0 mg al día | 2.4 mg a la semana |
| Pérdida de Peso Promedio (56-68 semanas) | Aprox. 6% al 9% del peso corporal | Aprox. 15% al 17% del peso corporal |
| Mecanismo Principal | Agonista GLP-1 | Agonista GLP-1 (Mayor Vida Media) |
Eficacia: La Superioridad Clínica de Wegovy
Si evaluamos la evidencia científica (como el ensayo clínico prospectivo STEP 8, publicado en JAMA), la Semaglutida (Wegovy) ha demostrado una clara y abrumadora superioridad frente a la Liraglutida (Saxenda) en términos de descenso de peso.
En dicho estudio aleatorizado de 68 semanas, los pacientes usando Wegovy (2.4mg/semana) perdieron en promedio cerca del 15.8% de su peso corporal total. Por su parte, los pacientes usando Saxenda (3.0mg/día) perdieron alrededor de un 6.4%.
Además, Wegovy ha probado recientemente tener beneficios cardiovasculares gigantescos (estudio SELECT), reduciendo el riesgo de infartos y derrames cerebrales en pacientes obesos sin diabetes en un 20%.
Efectos Secundarios (Gastrointestinales)
En cuanto a tolerancia, ambos son similares. Dado que ralentizan el vaciamiento gástrico, los efectos adversos dominantes son las "3 N":
- Náuseas
- Vómitos (ocasionales, sobre todo al escalar la dosis)
- Notorio cambio en el tránsito (Diarrea o Constipación)
Un pequeño porcentaje de pacientes tolerará mejor la posología diaria corta (Saxenda) que la impregnación semanal fuerte (Wegovy), pero la norma indica que el proceso de escalamiento (titulación) de 4 semanas en Wegovy mitiga casi todos los efectos agresivos en el 80% de la población.
Importante (Situación en Chile 2026): En Chile, es fundamental entender el contexto comercial. "Ozempic" es exactamente la misma molécula que "Wegovy" (Semaglutida). Simplemente, Ozempic fue el nombre comercial original aprobado para la Diabetes Tipo 2 (dosis máximas de 1.0mg o 2.0mg). Wegovy es la marca recientemente comercializada específicamente para Obesidad llegando a dosis de 2.4mg. La asesoría médica es vital para prescribir adecuadamente según la disponibilidad de stock en farmacias chilenas.
Conclusión Médica
Si bien Saxenda sigue siendo una herramienta terapéutica muy válida y útil (especialmente si hay quiebres de stock mundial de Semaglutida), Wegovy es clínica, estadística y pragmáticamente superior. No solo te obliga a inyectarte 4 veces al mes en lugar de 30, sino que proyecta casi el triple de pérdida de grasa corporal frente a su antecesor molecular.
La elección final no depende de foros de internet. Depende de tu historia clínica, tu perfil metabólico, tu tolerancia gastrointestinal, tu presupuesto financiero y tu riesgo tiroídeo. Por eso, este tipo de fármacos de alto impacto sistémico jamás deben ser autoadministrados.
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