Una de las dudas más frecuentes cuando un paciente adulto (o incluso el padre de un paciente menor) es diagnosticado con TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) es comprender la diferencia entre los medicamentos recetados. En Chile, los dos titanes indiscutibles son el Samexid y el Aradix (o Neoaradix).
Si bien ambos pertenecen a la categoría de psicoestimulantes y su objetivo final es aumentar la disponibilidad de neurotransmisores (como dopamina y noradrenalina) en el lóbulo frontal, funcionan de manera estructural y temporal muy distinta.
Principios Activos: El corazón del medicamento
El nombre comercial a menudo confunde, pero si miramos la caja veremos su verdadero núcleo:
- Samexid: Su principio activo es la Lisdexanfetamina.
- Aradix / Neoaradix: Su principio activo es el Metilfenidato (o Dexmetilfenidato en el caso de Neoaradix).
La diferencia molecular determina la forma en que el cuerpo absorbe, utiliza y finalmente elimina el medicamento. Esto tiene un impacto directo en cómo el paciente siente el efecto.
Duración y Liberación en Sangre
Esta es la diferencia clínica más notoria para el paciente en su vida diaria:
| Característica | Samexid (Lisdexanfetamina) | Neoaradix (Dexmetilfenidato) |
|---|---|---|
| Mecanismo | Profármaco (Requiere ser metabolizado en la sangre para estar activo) | Fármaco Activo / Liberación Prolongada |
| Duración del Efecto | 12 a 14 horas de foco continuo. | 8 a 10 horas (dependiendo de la presentación). |
| "Golpe" Inicial (Onset) | Más suave y tardío (tarda 1.5 a 2 horas en hacer efecto pico). | Más rápido y notorio (30-60 minutos). |
| Caída (Crash) | Generalmente muy suave y progresiva al final del día. | Puede ser más abrupta, generando cansancio o irritabilidad vespertina (efecto rebote). |
¿Cuál es mejor? Casos Clínicos
En medicina, "mejor" significa "el más adecuado para el paciente". Ninguno es inherentemente superior, pero sí brillan en distintos escenarios:
Cuándo suele preferirse Samexid
- Jornadas largas: Adultos jóvenes, estudiantes universitarios o profesionales que trabajan de 08:00 a 20:00 y necesitan mantener la atención estable durante 13 horas seguidas.
- Susceptibilidad a la ansiedad: Como la lisdexanfetamina tiene una subida clínica más suave que el metilfenidato tradicional, a veces desencadena menos taquicardia o ansiedad reactiva inicial.
- Control de peso: A nivel médico, la lisdexanfetamina está aprobada en varios países para el Trastorno por Atracón, por lo que en pacientes con TDAH y problemas severos de sobrepeso por impulsividad alimentaria, puede ser un 2-en-1 beneficioso.
Cuándo suele preferirse Neoaradix
- Flexibilidad Horaria: Pacientes que no necesitan medicación por 14 horas. Por ejemplo, alguien que solo requiere concentración para una ventana de estudio durante la tarde (existen presentaciones de Neoaradix de acción corta y media que flexibilizan esto).
- Problemas graves de Insomnio: Dado que el Neoaradix desaparece de la sangre mucho antes, el paciente tiene menos probabilidades de experimentar el temido insomnio si accidentalmente se tomó la pastilla un poco tarde.
- Iniciación Pediátrica: Sigue siendo ampliamente la primera línea dorada en gran parte de las normativas de psiquiatría infantil para instaurar el tratamiento inicial.
Aviso Legal: Este artículo no reemplaza una indicación médica. Ningún paciente debe cambiar, pausar o iniciar metilfenidato (Aradix) o lisdexanfetamina (Samexid) sin la supervisión mensual de su médico tratante portando su correspondiente Receta Cheque.
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