¿Necesitas evaluar qué exámenes corresponden?
"Quiero hacerme unos exámenes de rutina" es una de las frases que más escucho en la consulta. Y casi siempre viene con la misma duda detrás: ¿cuáles? Porque el listado que uno encuentra en internet o el que le pasó un conocido no es necesariamente el que corresponde a tu edad ni a tu situación.
Acá va lo que hay que saber, separado en dos partes: lo que el sistema chileno te cubre gratis, y lo que se pide aparte cuando hay una razón clínica para pedirlo.
Primero: el Examen de Medicina Preventiva es gratis y casi nadie lo usa
En Chile existe el Examen de Medicina Preventiva (EMP), un paquete de tamizaje sin costo para toda la población, tanto Fonasa como Isapre. Fonasa lo entrega en el centro de salud familiar (CESFAM) donde estás inscrito; en Isapre, a través de la red de prestadores designada por tu plan.
Lo que incluye entre los 15 y los 64 años:
| Componente | Qué busca |
|---|---|
| Presión arterial | Hipertensión arterial |
| Glicemia | Diabetes mellitus |
| Colesterol (desde los 40 años en el EMP) | Dislipidemia / riesgo cardiovascular |
| Peso, talla e IMC | Obesidad y sobrepeso |
| Consumo de alcohol y tabaco | Riesgo modificable de estilo de vida |
| Baciloscopía | Tuberculosis (en sintomáticos respiratorios) |
| VDRL / RPR | Sífilis (en población de riesgo) |
| PAP (cada 3 años) | Cáncer cervicouterino (mujeres de 25 a 64 años) |
Y después de eso se agregan los tamizajes de mayor edad:
- Mamografía: revisa el tramo de edad y la periodicidad vigentes del EMP con tu aseguradora o CESFAM. La Superintendencia informa actualmente el tramo de 50 a 59 años.
- Desde los 65 años: evaluación funcional (EFAM) de la autonomía para las actividades de la vida diaria.
Si nunca te has hecho el EMP, empieza por ahí. Es gratis, es tuyo por derecho, y cubre lo que más impacto tiene en la salud de la población general.
Segundo: lo que el EMP no incluye y a veces sí conviene pedir
El EMP es un tamizaje poblacional: está diseñado para detectar lo más frecuente al menor costo. No cubre varias cosas que aparecen seguido en consulta, y que se piden cuando hay un motivo clínico, no por defecto.
| Examen | Cuándo tiene sentido pedirlo |
|---|---|
| Hemograma completo | Cansancio persistente, palidez, sangrados, infecciones a repetición. Revisa nuestra guía para leer el hemograma. |
| Perfil bioquímico | Control general con factores de riesgo; incluye función renal, hepática y electrolitos. Ver qué incluye el perfil bioquímico. |
| Perfil lipídico completo | Antecedentes familiares, sobrepeso, dislipidemia. Conoce los valores normales de colesterol y triglicéridos. |
| Perfil hepático | Sobrepeso, consumo de alcohol, uso de fármacos. Lee sobre causas de transaminasas altas y perfil hepático. |
| TSH y T4 libre | Cansancio, cambios abruptos de peso, caída de pelo, frío, constipación. |
| Hemoglobina glicosilada (HbA1c) | Glicemia alterada previa, diabetes en control, prediabetes. |
| Insulina basal y HOMA-IR | No son pruebas de rutina para pesquisar prediabetes. Habitualmente se evalúa la glucosa o HbA1c según los antecedentes; la insulina y HOMA-IR requieren una pregunta clínica específica. |
| Ferritina | Anemia, cansancio, en mujeres con menstruaciones abundantes. |
| Vitamina D y B12 | B12: síntomas y factores de riesgo como dieta o ciertos medicamentos. Vitamina D: indicaciones clínicas específicas; poca exposición solar por sí sola no obliga a medirla. Ver cuándo medir Vitamina D y B12. |
Una advertencia que va en serio: pedir todos los exámenes "por si acaso" no es inofensivo. Cuando se mide mucho sin una pregunta clínica detrás, aparecen resultados levemente alterados que no significan nada patológico, pero que terminan en angustia y en más exámenes innecesarios. El objetivo no es tener muchos números: es tener los que responden una pregunta.
Una guía práctica por edad
Esto es una orientación general para personas sin síntomas ni enfermedades conocidas. Si tienes antecedentes familiares o factores de riesgo, el esquema cambia — para eso está la consulta médica.
20 a 39 años
La frecuencia depende del componente del EMP y de tus antecedentes. Se revisan presión, peso y riesgo de diabetes; el colesterol se incluye en el EMP desde los 40 años, aunque puede indicarse antes según el caso. Si hay obesidad, antecedentes familiares de diabetes o síndrome de ovario poliquístico (SOP), se valora el perfil lipídico y el tamizaje de prediabetes o diabetes; no implica pedir insulina basal o HOMA-IR automáticamente.
40 a 49 años
Es la década en que empiezan a aparecer las alteraciones metabólicas silenciosas. EMP más una evaluación de riesgo cardiovascular, y según lo que se encuentre, perfil bioquímico y hemoglobina glicosilada. En mujeres, conversar cuándo iniciar la mamografía según antecedentes familiares.
50 a 64 años
EMP, mamografía en el rango que corresponde, y control activo de presión, glicemia y lípidos. Acá el foco deja de ser detectar y pasa a ser controlar lo que ya se detectó.
65 años y más
EMP con evaluación funcional, más el control de las condiciones crónicas que existan. Se agrega mirar la polifarmacia: cuántos medicamentos toma, y si todos siguen siendo necesarios y bien tolerados.
Cómo prepararte para la toma de muestra
Las dudas prácticas que más se repiten en el laboratorio:
- Ayuno: depende de los exámenes. La glicemia en ayunas requiere al menos 8 horas; el perfil lipídico muchas veces puede tomarse sin ayuno. Confirma la preparación indicada por el laboratorio.
- Agua: sí se puede tomar agua, y conviene estar bien hidratado porque facilita la punción venosa. Lo que no se puede tomar es café, jugo, té con azúcar ni comida.
- Medicamentos: consulta cómo tomarlos antes de la muestra, especialmente si debes ayunar y usas insulina u otros tratamientos para la diabetes. No suspendas ni cambies las dosis por tu cuenta.
- Menstruación: no impide la mayoría de los exámenes de sangre, pero conviene mencionarlo al personal, sobre todo si se mide hemograma o ferritina.
- Ejercicio intenso: evítalo las 24 horas previas. El ejercicio físico extremo puede alterar transitoriamente algunas enzimas musculares y hepáticas.
Cómo confirmar la cobertura y la necesidad de orden
Para exámenes fuera del EMP, consulta si la cobertura exige una orden y qué prestadores acepta. El EMP puede solicitarse en su red sin orden médica previa.
La orden se emite en la consulta —presencial o por telemedicina, tiene la misma validez legal— y en ella el médico especifica qué exámenes están indicados en tu caso. Si quieres el detalle de qué exámenes exigen orden y cuáles no, lo revisé aquí: ¿necesitas orden médica para hacerte exámenes en Chile?
Preguntas frecuentes
¿Qué incluye un chequeo médico de rutina?
Depende de tu edad y tus factores de riesgo. La base es el Examen de Medicina Preventiva (EMP), gratuito, que cubre presión, glicemia, colesterol, peso y tamizajes según edad y sexo. Sobre eso se agrega lo que tu situación clínica justifique.
¿Qué incluye el perfil bioquímico?
Es un examen que reúne en una sola muestra varios parámetros: función renal, función hepática, electrolitos, glicemia, ácido úrico, proteínas y calcio, entre otros. La lista exacta varía levemente entre laboratorios.
¿Cada cuánto debo hacerme exámenes si estoy sano?
La frecuencia varía por examen, edad y antecedentes. Consulta el calendario del EMP con tu CESFAM o aseguradora; no todos sus componentes se realizan cada 3 años.
¿Los exámenes de sangre son en ayunas?
La preparación depende del examen. La glicemia en ayunas requiere al menos 8 horas; el perfil lipídico no siempre requiere ayuno. Confirma las instrucciones del laboratorio y si puedes tomar agua.
¿Puedo pedir exámenes de rutina por telemedicina?
Sí. En la videoconsulta evalúo tus antecedentes y tu edad, indico los exámenes que corresponden y recibirás la orden en PDF si corresponde. Antes de asistir, confirma los requisitos con el laboratorio que elijas.
¿El Examen de Medicina Preventiva sirve si tengo Isapre?
Sí. El EMP es gratuito en Fonasa e Isapre dentro de la red correspondiente: CESFAM de inscripción o prestador designado por la Isapre. Esa red puede ser distinta de la habitual de tu plan.
🩺 Agenda tu consulta para Orden de Exámenes
¿Quieres revisar qué exámenes corresponden a tu situación? Agenda una consulta de evaluación. La orden se emite cuando está indicada.
Ver Orden de Exámenes Médicos OnlineSobre el autor
Dr. Mauricio Aguilera López, médico cirujano de la Universidad de Chile. Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud: 917790.
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Información educativa. La evaluación médica permite definir el diagnóstico, las indicaciones y los documentos que correspondan a tu caso.
¿Necesitas evaluar qué exámenes corresponden?
Revisaremos el motivo de consulta y tus antecedentes. Los exámenes se indican cuando la evaluación médica los justifica.
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